Боль после травмы спинного мозга (SCI)

Боль — частая и серьёзная проблема у людей с травмой спинного мозга. Она может возникать как в зонах с сохранённой чувствительностью, так и там, где чувствительность снижена или отсутствует. Боль реальна и способна значительно ухудшать качество жизни, мешая повседневной активности и отдыху.

У большинства людей боль становится хронической и может длиться годами. Чаще всего она связана с повреждением нервов, мышц или суставов. Полностью устранить её сложно, но возможно уменьшить интенсивность и научиться контролировать её влияние на жизнь. Боль нередко усиливает тревожность, стресс и депрессию — и наоборот. Это взаимосвязанный процесс, а не «психологическая выдумка».

Основные типы боли

1. Невропатическая (нервная) боль

Возникает из-за повреждения нервных структур. Может ощущаться как жжение, покалывание, «удары током», онемение или колющая боль. Иногда боль появляется даже при лёгком прикосновении. Она часто плохо поддаётся лечению, поэтому требует комплексного подхода.

Если спустя годы после травмы появляется новая или усилившаяся боль, особенно с изменением чувствительности, мышечной силы или спастичности, важно обратиться к врачу — это может быть признаком другого заболевания. Усиление боли также может провоцироваться запором, инфекцией мочевых путей или депрессией.

2. Скелетно-мышечная боль

Связана с перегрузкой мышц, суставными проблемами или спазмами. Обычно усиливается при движении и уменьшается в покое.

Часто встречаются:

• боль в плечах, руках и кистях из-за постоянной нагрузки (например, при передвижении в коляске или работе за компьютером);
• боль в спине и шее;
• болезненные мышечные спазмы и ощущение скованности.

3. Висцеральная боль

Исходит от внутренних органов и может ощущаться как тупая или схваткообразная. Иногда сопровождается тошнотой. У людей с SCI симптомы могут быть нетипичными, поэтому важно обследование у специалиста. Возможна и отражённая боль — когда неприятные ощущения ощущаются в другом месте (например, в плече при проблемах с желчным пузырём).

Подходы к лечению

Единого метода лечения не существует — обычно применяется сочетание разных способов.

Физические методы

• изменение техники движений и повседневной активности;
• физиотерапия и упражнения для укрепления мышц;
• массаж;
• акупунктура;
• электростимуляция (TENS, транскраниальная стимуляция).

Психологические методы

Они помогают уменьшить влияние боли на жизнь:

• дыхательные техники;
• методы расслабления и биологическая обратная связь;
• визуализация и осознанность (mindfulness);
• самогипноз;
• изменение отношения к боли (когнитивные техники);
• психотерапия.

Хотя боль после SCI может быть сложной, при правильном и комплексном подходе её можно существенно уменьшить и повысить качество жизни.